Un sangrado que aparece fuera de tu periodo, o un periodo distinto al que sueles tener, es una razón frecuente de consulta ginecológica. En la mayoría de los casos tiene una causa tratable, pero conviene revisarlo.
¿Qué se considera sangrado uterino anormal?
Es un sangrado del útero más duradero que lo usual o que se presenta en tiempos irregulares. Puede manifestarse como:
- Manchado o sangrado entre periodos.
- Sangrado después de las relaciones sexuales.
- Periodos más largos o más abundantes de lo habitual.
- Sangrado después de la menopausia.
¿Cuáles son las causas más comunes?
- Desequilibrio hormonal (la causa más frecuente).
- Pólipos o miomas en el útero.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Problemas de coagulación.
- Efectos de algunos anticonceptivos hormonales.
- Cambios importantes de peso.
- Infecciones uterinas y, con menos frecuencia, otras condiciones que la ginecóloga descarta.
¿Cuándo consultar?
Comunícate con tu ginecóloga si tienes sangrado vaginal inusual. Es especialmente importante si sangras y estás embarazada, si tienes sangrados abundantes que se repiten, si notas cambios inexplicables en tu patrón menstrual, si te sientes con mucho cansancio por pérdida de sangre, o si sangras después de la menopausia.
Busca atención de urgencia si el sangrado es muy abundante o viene acompañado de mareo, desmayo o dolor intenso.
¿Cómo es una menstruación normal?
Según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), un ciclo normal dura entre 24 y 38 días, contados desde el primer día de una regla hasta el primer día de la siguiente, y el sangrado dura hasta 8 días. Es normal que haya pequeñas variaciones de un mes a otro.
¿Cómo saber si sangras demasiado?
- Necesitas cambiar la toalla o el tampón cada una o dos horas.
- Expulsas coágulos de más de 2.5 cm (del tamaño de una moneda grande).
- Tienes que levantarte en la noche para cambiarte o usar doble protección.
- El sangrado dura más de 7 u 8 días.
- Te sientes cansada, sin energía o con falta de aire, lo que puede indicar anemia.
Las causas, ordenadas como lo hace la ginecología
La FIGO agrupa las causas de sangrado uterino anormal en dos grupos. Las estructurales, que pueden verse en estudios como el ultrasonido: pólipos, adenomiosis, miomas y, con menor frecuencia, hiperplasia o cáncer del endometrio. Y las no estructurales: problemas de coagulación, trastornos de la ovulación, alteraciones del endometrio y efectos de medicamentos o dispositivos. Tu ginecóloga revisa estas posibilidades de forma ordenada.
Lo más probable según la edad
- Adolescencia: en los primeros años después de la primera regla, los ciclos sin ovulación son frecuentes y pueden dar sangrados irregulares.
- Edad reproductiva: lo primero es descartar un embarazo; después, causas hormonales, pólipos, miomas o efectos de anticonceptivos.
- Perimenopausia: los cambios hormonales hacen comunes los ciclos irregulares, pero un sangrado muy abundante o persistente debe estudiarse.
- Después de la menopausia: cualquier sangrado debe revisarse, aunque sea poco.
Opciones de tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de si deseas embarazarte. Puede incluir antiinflamatorios o ácido tranexámico para disminuir el sangrado, tratamiento hormonal (pastillas o DIU hormonal), hierro si hay anemia, o procedimientos como la histeroscopia para retirar pólipos o miomas.
Lleva un registro antes de tu consulta
Anota durante dos o tres meses los días en que sangras, si es manchado o sangrado abundante, cuántas toallas usas al día y si hay dolor o relación con las relaciones sexuales. Una aplicación de calendario menstrual o una libreta sirven igual.
Lo más reciente: cómo se estudia el sangrado después de la menopausia
En abril de 2026, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) actualizó su recomendación: para la mayoría de las mujeres con sangrado después de la menopausia, la evaluación inicial debe combinar el ultrasonido transvaginal con la toma de una muestra del endometrio (biopsia). Antes, en algunos casos bastaba con el ultrasonido si el endometrio medía 4 mm o menos. El cambio busca detectar más temprano el cáncer de endometrio, cuya frecuencia ha aumentado. Por eso, si sangras después de la menopausia, no esperes: acude a valoración.
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¿Cómo se estudia?
La evaluación suele incluir una exploración pélvica, análisis de sangre (biometría, función tiroidea y hormonas), un ultrasonido pélvico y, en algunos casos, una biopsia.